最好的告别：生活的目的

继《安乐死现场》之后，读完了《最好的告别》，记些笔记。

人类生命轨迹的变化

在现代医学发展起来之前，人类的生命轨迹是这样：

人往往突然死亡，而且，可能发生在生命的任何阶段，事实上，古人早夭的特别多，即便有幸活到成年，也常因为一个小病、一个小意外而亡。古代医疗在治病续命这件事上，作用很小。

到了现代，人类的生命轨迹变成这样：

因为现代医疗和卫生条件的改善，早夭已经大幅降低，大多数人都能活到成年、老年。整个生命过程，一般的小病、小意外，都不足以致命。现代人的死亡，多是因为衰老导致的，因为衰老，身体机能下降，进而产生各种老年病或癌症，最终死亡。

实际上，通过医疗手段，生命的最后阶段被拉的很长：

本书所讨论的，正是生命的最后这段。

养老形式的变迁

古代的养老，是以家庭/家族为单位，之所以这样，有几个条件。

• 一个家族中，能活到老年的人其实不多，但子嗣众多，使得轮流照看，共同分担成为可能。
• 老人在家族中往往掌握着权利、财产等，直到死去才会分家。同时社会的流动性很差，年轻人除了依附家族，选择极少，不得不赡养老人。
• 教育不发达、信息匮乏，知识和经验依赖老人的口口相传，老人掌握了知识、经验和人脉等一切资源。

以上三个条件，现代社会中，都消解了。

养老当然仍然是家庭的事，但也越来越成为个人和社会的事。年轻人有选择了，老年人其实也有选择了，比如社会保险、商业保险、护工等等，也不用拘泥于养儿防老。

任何系统，一旦选择多了，便呈现出多样性的结构，这是进步的表现。

一个实验

1991年，在纽约州北部的小镇新柏林，一位名叫比尔·托马斯的年轻医生做了一个实验。他当时31岁，结束家庭医学住院医师的培训还不到两年，刚刚接任大通纪念疗养院（Chase Memorial Nursing Home）医疗主任一职。这所疗养院收住了80位严重失能的老人。一半老人属身体残障，80%的老人患阿尔茨海默病或者其他类型的认知障碍。

他的实验是抗击他所谓的疗养院的三大瘟疫：厌倦感、孤独感和无助感。而方法也非常简单，就是为疗养院引入2条狗、4只猫和100多只鸟。

这个方案被很多人反对，因为这会影响到卫生，给老人健康带来不可控的因素。不过，他最后想方设法达成了目的。为疗养院成功引入了这些动物，并且让老人按照自己的意愿去照料这些动物。在照料动物的过程中，老人们的精神状态都得到了显著的改善。

研究者研究了该项目两年间的效果，发现与附近另一家疗养院相比，大通疗养院居民所需的处方数据下降了一半，针对痛苦的精神类药物下降尤明显。

人活着，需要理由。

生活的目的

衰老和死亡不可避免，这是事实，每个人都知道。但日常生活中，没有谁会天天把这个事实放在心里提醒自己。但人们对生活的态度会随年龄增长有些潜移默化的转变。

斯坦福大学的心理学家劳拉·卡斯滕森做了一项长期研究发现，随着年龄的增长，人们从在意实现、拥有和得到转而懂得欣赏生活的愉悦和亲密关系。并且，这个结论适用于不同文化背景的人群。

如果这样，为什么我们要等到老了再去调整生活的优先事项呢？为什么不现在就开始享受生活的细节。

更重要的是，这看起来与年龄有关，但其实是你离死亡有多近，许多面对死亡的年轻人（如身患癌症），会产生同样的心理变化。

人的一生放在历史长河中，太短了，但沉浸在日常琐碎中，又意识不到这些。没到生死关头，死亡离生活太遥远。所以，偶尔思考死亡，以终为始，想想生活的目的，未尝不是好事。

最后

这本书看了有两个月了，想写点啥，但一直拖着。

周五体检，又是一堆的小毛病，想起来这本书，写下这篇文章。